下肢静脉曲张的康复治疗

静脉曲张多发生在下肢，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。静脉曲张早期表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状，有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。

一、下肢静脉曲张病因

下肢静脉曲张多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、军人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。

1.久坐久站：

长时间静坐或站立的人，比如白领、公务员、教师、保安、超市收银员等，特别是长期穿着高跟鞋的人群。

2.长期从事重体力劳动：

从事重体力劳动的人，用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压。

3.静脉异常：

比如吸毒者，利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损。

4.静脉损伤：

小腿静脉受伤者，由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，从而受伤处发生下肢静脉曲张。

5.妊娠妇女：

妊娠妇女荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流;妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生下肢静脉曲张;同时，妊娠期盆腔内血流量增加，影响下肢血液回流。

6.先天瓣膜异常：

还有就是一些先天原因，患者的瓣膜可能天生有一些小问题，再加上后天压力，于是便形成了静脉曲张。

二、下肢静脉曲张临床表现

若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况。

若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状;

腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿;

肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;

表皮温度升高，有疼痛和压痛感;

局部坏疽和溃疡。

三、下肢静脉曲张治疗措施

1、物理疗法：

溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射，可促进静脉回流，有助于溃疡的愈合。

2、外科手术：

手术治疗多采用大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术，该手术较为简单易行，但手术后可并发一些不适或并发症，因此，术后的康复训练及指导显得尤为重要。

四、下肢静脉曲张术后康复

1、术后1-3d 病人可平卧和侧卧，患肢垫软枕抬高30°，膝关节可稍屈，以利静脉回流。

2、正确使用弹力绷带，自下而上包扎，松紧适度，以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。弹力绷带一般使用2周后方可拆除。弹力绷带包扎要平整，避免近端卷曲压迫过紧。

3、手术结束回到病房即应鼓励患者在床上进行膝关节屈伸及踝泵练习。如麻醉作用尚未消除，则可指导家属帮助被动活动。

4、术后24小时即可开始下床活动，促进下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。随后可逐渐过渡至随意活动，但不宜久站、过度活动或使足部长期下垂，且下床时必须有弹力绷带包扎。

5、进行直抬腿练习，加强股四头肌力量，改善下肢循环。

家庭康复护理—食物(番茄)治疗

番茄是一种非常简单有效的家庭治疗静脉曲张的方法。洗几个绿色的西红柿，把它们切成圆形的片(或圈)，然后放置在静脉曲张的节点和静脉毛细血管网。如果有必要，用绷带固定，直到皮肤上有一种刺痛感。如果无法忍受这种感觉，则一旦感到刺痛，立刻取下番茄，然后用冷水冲洗。

家庭康复护理—压力袜治疗

静脉曲张袜是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品，借由力的作用和分布，在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%。

压力的这种递减变化可促使下肢静脉血回流，有效地缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。静脉曲张袜具有预防和缓解静脉曲张的功效，但是起不到治疗的作用。当交通瓣膜破坏时，内踝上部出现轻度肿胀、皮肤瘙痒及色素沉着等症状，需要到医院就诊。

家庭康复护理—运动疗法

静脉曲张运动疗法以姿势、肌力收缩为主，姿势可以选择倒立位或者双下肢高于心脏水平位，通过重心作用，让双下肢静脉回流加快，缓解双腿的酸胀感。肌肉收缩则通过踝泵、垫脚来改善下肢静脉回流。

五、下肢静脉曲张预防

1、加强下肢力量练习，充分利用肌肉泵的作用

全身性运动时有大量血液因运动的需要而流到下肢，同时由于下肢肌肉交替收缩和舒张，肌肉收缩时对血管产生压迫，从而促进血液从下肢回流到心脏，减少血压囤积在下肢，肌肉的这种现象称之为“肌肉泵作用。通过锻炼，加强下肢尤其是小腿肌肉力量能有效的增强肌肉泵的作用，从而预防和缓解下肢静脉曲张。

2、注意保护患肢，切忌碰撞损伤，每晚用温水热敷两腿

3、保持理想体重，穿戴有压力梯度的弹力袜，可以延缓病情的发展

肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重;长期从事重体力劳动和长期站立工作的人(如教师、警察、外科医生、护士、售货员等)，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态;妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。

4、避免长时间站立或坐位的姿势，按摩可促进静脉回流。

5、热水泡脚和抬高下肢，促进下肢血液回流，能够缓解水肿等症状。6、下蹲、交叉腿、盘腿、“翘二郎腿”、膝下垫枕、长时间采用坐位等，均可影响患肢血液回流，应尽量避免。

7、养成良好的生活习惯：严格戒烟，多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅，大便时，尽量应用坐式冲水马桶。

8、避免足部及小腿碰伤。由于静脉曲张后，静脉结节的管壁较薄，且常与萎缩的皮肤相粘连，轻度损伤便可引起破裂出血，由于循环障碍，破损后容易感染，不易痊愈。