足底筋膜炎的康复治疗与预防

对于足底筋膜炎，比较典型的症状是晨起下床足部接触地后或久坐后步行时出现剧烈疼痛，在行走数步后有所缓解，但步行距离过长或站立时间较久后，疼痛加剧，病情严重者站立休息时也有疼痛感。一般呈灼痛、抽动痛、刀割样疼痛、刺痛，严重者可长达几个月甚至几年，在赤脚步行、上楼或负重行走时可加重。

一、发病特点

足底筋膜炎是临床常见病、多发病，发病率约为10%，是导致足跟痛的主要原因，占全部足跟痛的80%。常常隐匿起病，一般无创伤史，缓慢发病，少数因过度运动而发病。

二、高发人群

40-60岁中老年人群、以跑步为主的职业运动员、连续长时间行走人群、肥胖者、长时间负重站立人群、扁平足患者、有骨刺生成患者

三、保守治疗

足底筋膜炎的治疗方式有手术治疗和保守治疗，根据病情选择合适的治疗方式。由于损伤性、费用昂贵等原因，尽管手术治疗效果很好，也有很多患者不愿接受手术治疗。在临床上一般选择保守治疗，研究显示，保守治疗可使约 90%的早期患者在6 个月内症状得到改善。但是当保守治疗无效或者疼痛无明显缓解而影响正常的生活、工作时，可酌情选择手术治疗。

四、中医药疗法

有研究显示，针灸联合中药熏洗治疗能有效改善足底筋膜炎患者的临床症状和体征，有助于降低足底筋膜炎远期复发风险，改善临床预后。

五、体外冲击波疗法

体外冲击波疗法是一种新兴的介于药物和手术之间的非侵入性治疗方法。体外冲击波疗法操作便捷、治疗时间短、无创且安全有效，是骨科、运动医学科及康复医学科等学科治疗慢性疼痛性疾病的重要手段，特别是治疗腱性组织损伤的疾病。对于治疗足底筋膜炎，体外冲击波可直接抑制神经末梢细胞，缓解疼痛。同时冲击波对不同组织的界面产生不同的拉应力和压应力，从而使组织间松解，促进微循环。

六、康复训练

1、踩水瓶

取坐位，将患足疼痛部位踏在注满温水的塑料瓶上，来回滚动10-15min。

2、掰脚指

取坐位，用手抓住脚趾向上向后牵拉，直到筋膜有被拉扯感觉，保持15-30s，然后放松，5次一组，每日3组。

3、毛巾辅助牵拉

取坐位，膝盖伸直，用一条毛巾置于脚掌前端，双手紧握毛巾两端，用力向内牵拉，直至筋膜感觉被动拉扯，保持10s后放松，重复10次。

4、台阶拉伸

双脚站立在台阶边缘，脚跟离开。将脚跟向下压低，直到小腿后方有牵拉感，保持15-20s，每天3-5组，每组3次。

5、腓肠肌拉伸

面向墙站立，将患腿尽量向后伸，双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲，身体前倾。 过程中保持后腿伸直，脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时，维持20-30s。 每组3次，每天3-5 组。

6、比目鱼肌拉伸

面向墙站立，使患腿在后，双手前伸于肩水平扶墙。弯曲双膝至下蹲位，脚跟不离地。 人向前倾，身体重量施加在脚上，脚跟始终不离地。后腿有牵拉感后，保持20-30s。每组 3 次，每天 3-5 组